Formulace CBT - nelíbí se vám myšlenka na diagnózu?

Co je formulace CBT? Alternativou k „diagnóze“ je vytvoření mapy toho, co vás trápí, které s vámi může váš kognitivně behaviorální terapeut použít.

Formulace CBTBěhem několika posledních desetiletí nová forma poradenství zpochybnil způsob, jakým je řešeno duševní zdraví. „Starý“ způsob, jak se vypořádat s každodenní realitou problémů emocionálního zdraví, obvykle zahrnoval závazek k dlouhodobým terapeutickým sezením, rozhovory o vašem dětství a možná předepisování léků. Léčba byla dlouhá, mohla být nákladná a přestože často nebyla účinná, vždy byla podložena vědeckými důkazy nebo důkazy o úspěchu.



Pak přišlo Kognitivně behaviorální terapie , často nazývaný CBT. Tato krátkodobá, a proto často méně nákladná léčba, se pyšní tím, že prošla svými vědeckými kroky. Bezpočet pokusů, testů a experimentů vyzdvihuje CBT jako užitečnou léčbu, zejména při depresích a úzkosti.



Pokud jste někdy uvažovali o vyzkoušení terapie, ale cítili jste se vyřazeni z let, kdy jste se dívali na svou minulost, a na to, že vám někdo dal „diagnózu“ a dal vám pocit, že s vámi něco není v pořádku, pak CBT může být pro vás. Neexistuje žádná diagnóza sama o sobě, ale spíše pracujete se svým k vytvoření jakési „mapy“ toho, s čím máte co do činění, jinak se jí říká „CBT Formulation“.

Co je formulace CBT? A jak mi to pomáhá?

Formulace je klinický termín, který popisuje způsob organizace informací z hodnocení pacienta, a představuje alternativu k „diagnóze“. Klinická formulace, nazývaná také „formulace případu“, zkoumá povahu a příčinu vašich problémů jako klienta a poté pracuje na vytvoření hypotézy, výchozího bodu pro další zkoumání. Jinými slovy, formulace je „plánem“ toho, co se s vámi děje a jak vám může pomoci váš terapeut.



nemůže přestat plakat

Informace použité k vytvoření formulace se shromažďují a skládají dohromady během prvních pár sezení s vaším terapeutem nebo poradcem, kde shromažďují co nejvíce podrobností o tom, co se děje ve vašem životě. To neznamená, že formulaci nelze změnit nebo upravit později v průběhu léčby, jakmile se objeví nové informace.

Terapeut se pokusí pokrýt všechny níže uvedené body a vytvořit pro vás formulaci. A jakmile se to dá dohromady, sdílí to s vámi. To vám dává příležitost ujistit se, že terapeut má o vás veškerý relevantní materiál a že jejich interpretace je správná.

Klíčové vlastnosti formulace CBT

To jsou věci, které váš terapeut bude hledat, když jim řeknete o sobě.



  • Významné životní zkušenosti.Zkušenosti z dětství a dospělých, které vedly k rozvoji „ Základní víry „, Silné a často nevědomé přesvědčení, které o sobě a svém životě máte, které obvykle stojí za všemi vašimi rozhodnutími.

  • Základní víry a CBTKlíčové přesvědčení.Opět platí, že jsou to ta velká tvrzení, která máte o sobě, o světě a budoucnosti. Příkladem může být: „Jsem k ničemu“, „Nikdo mě nemá rád“, „Nemůžu nikomu věřit“, „Svět je nebezpečné místo“.

  • Klíčové nefunkční předpoklady nebo „životní pravidla“.To jsou věci, které považujete za „by měly“ a „musí“, které vám pomohou vyrovnat se s bolestmi vašich základních přesvědčení. Například pokud je vaší hlavní vírou, že svět je nebezpečné místo, budete mít předpoklad, že „nikdy bych nikomu neměl důvěřovat, pokud se neprokáže“ nebo „nikdy nesmím s veřejností mluvit nebo se dívat na cizince“.

  • Spouštěče / kritické události.Věci, které váš problém vyřeší. Pokud trpíte úzkostí, bylo by to cokoli, co vás vede k úzkosti.

  • Modifikátory.Věci, díky nimž je problém lepší nebo horší. Když se znovu podíváme na úzkost, bylo by to to, co vaši úzkost ještě zhoršilo, jakmile se spustí, a pak to, co vás přimělo znovu se uvolnit.

  • Začarované cykly a udržování faktorů.To jsou věci, které udržují problém v chodu. Možná, že neustálé rozhovory s bývalým partnerem udržují vaši úzkost v chodu a jsou jedním z vašich „faktorů udržování“, přičemž nutkání kontaktovat ho, když nemáte o víkendu co dělat, je součástí vašeho cyklu.

  • Myšlenky, pocity, tělesné pocity a chováníkteré vedou k potvrzení negativních myšlenek na sebe.

Případová studie v práci - jak by se mohla CBT formulace vyvinout pro klienta s nízkou sebeúctou

Kognitivně behaviorální terapieVýše uvádíme několik rychlých příkladů toho, jak by formulace mohla obejít úzkost. Zde je podrobnější případová studie, jak by to mohlo fungovat, pokud by to klient měl sebevědomí jako „aktuální problém“ (hlavní problém, o kterém si myslíte, že ho máte, o kterém řeknete svému terapeutovi).

potřebuješ přítele?

Významné životní zkušenosti (dětství a / nebo dospělí).

Významné životní zkušenosti, které vedly k problému nízké sebeúcty, mohou zahrnovat nedostatek chvály jako dítěte, nedostatek validace, být tím zvláštním v rodině, ztráta, odmítnutí, zanedbávání, emoční / fyzická / sexuálního zneužívání a neodpovídá „sociální normě“.

Klíčové přesvědčení.

Pravděpodobně budou většinou negativní a mohou to být kombinace „Jsem k ničemu“, „Nezáleží na tom“, „Jsem neúspěch“, „Lidé si myslí, že jsem blázen“, „Nikdo mě nemá rád “,„ Vždy se zraním “,„ Nikdo se nestará “a„ Nemůžu dělat nic dobrého “.

Pravidla pro život.

Pamatujte, že toto jsou způsoby, jak se chránit před emocionální bolestí Core Beliefs, v případě problémů se sebeúctou by vaše Pravidla pro život mohla být následující -

Perfekcionismus: Vytváření vysokých standardů, proti nimž lze měřit vlastní hodnotu. tj.„Pokud se pokusím extra tvrdě, nebudu k ničemu“, „záleží mi na tom, jestli mohu všem pomoci“.

Vyhnout se:Útěk nebo vyhýbání se situacím, které vytvářejí možnost odmítnutí. tj.„Lepší není být ve vztahu, než riskovat úraz“, „Nesmím nechat lidi, aby se sblížili“.

Hledám: Chtěl za každou cenu jakoukoli pozornost, lásku, náklonnost nebo blízkost. tj.'Cokoli je lepší.'nic “,„ Stojí to za všechnu tu bolest pro párkrát to je dobré “.

Masky:Vytvoření sebevědomé přední strany, která chrání zraněnou stranu. tj.„Nemohu nechat lidi vidět mě skutečného“, „Kdyby mě opravdu znali, nelíbilo by se mi“.

Spouštěče /Kritické události.

Možná získáte 80% na test místo 100%. To aktivuje vaši základní víru „Jsem k ničemu“. Pak se cítíte nízko a přejdete do toho, čemu se říká „negativní předpověď“, a myslíte si „Nikdy mi to nebude dobře“. Potom si můžete nasadit masku a předstírat, že vám nezáleží na výsledku testu kolem ostatních studentů.

Modifikátory.

Modifikátorem zde mohou být lidé, kteří se vás ptají na sebe. To vám vždy může způsobit menší sebeúctu, protože předpokládáte, že vás chtějí soudit. Na druhou stranu vám možná pomůže být sám sebou.

Začarované cykly a udržování faktorů.

Vždy, když očekáváte, že získáte 100% a budete dokonalí, může být jedním ze začarovaných cyklů, pokud trpíte nízkou sebeúctou. To lze udržet výběrem situací, kdy jste souzeni a porovnáváni. Osoba s nízkou sebeúctou si přirozeně může vybrat konkurenční práci, kde se vždy dostane do srovnání s kolegy, nebo si dá rande s partnerem, který se nezaváže, a místo toho randí s ostatními, čímž vytvoří konkurenci.

Myšlenky, pocity, tělesné pocity a chování.

Pokud trpíte nízkou sebeúctou a myslíte si, že nejste dost dobří, vyvolá to pocit úzkosti, což vám může způsobit Bolest svalů nebo bolest hlavy, což znamená, že zůstanete doma, když se všichni ostatní zabaví a budete se cítit nechtěně, což potvrdí vaši víru, že nejste dost dobří. A je tu zase začarovaný kruh!

špatní rodiče

Opravdu však formulace pomáhá? Opravdu to prospívá klientům?

Ano. Formulace CBT má mnoho výhod. Zde je jen několik:

  • Pomáhá strukturovat výběr technik a „domácí úkoly“ klienta.

  • Pomáhá objasnit a stručně vyjádřit mnohostranné problémy.

  • Může pomoci předvídat možné problémy a navrhnout způsoby jejich řešení.

  • Je vytvořen ve spolupráci terapeuta a klienta, takže pomáhá při komunikaci a důvěře.

  • Je flexibilní, jinými slovy otevřený změnám a úplnému propuštění, pokud je to nutné.

Závěr

Zatímco formulace CBT podléhá kritice (zejména to, že terapeut může vytvořit naprosto dobrou formulaci, která ve skutečnosti nesedí s klientem a že model je příliš zjednodušující), formulace se ukázala být silným nástrojem v teorii a praxe kognitivně behaviorální terapie. Umožňuje vám jako klientovi převzít aktivní roli při organizování vašich myšlenek a uznávání vzorců mezi vašimi myšlenkami, pocity a chováním.

stínové já

Reference

Bruch, M., & Bond, F. (1998).Beyond Diagnosis: Case Formulation Approach in Cognitive Behavioral Therapy.Wiley - Blackwell.

Grant, A., Townsend, M., & Mill, J. (2008).Posuzování a formulace případů v CBT.Publikace SAGE.

Tarrier, N., & Johnson, J. (2006).Formulace případů v terapii kognitivního chování: léčba náročných a složitých případů.Routledge.

Westbrook, D., Kennerley, H., a Kirk, J. (2007).Úvod do CBT: Dovednosti a aplikace.Publikace SAGE.

Stále máte otázky ohledně formulace v CBT? Zeptejte se jich níže v poli pro komentáře. Rádi vás slyšíme!